दावा अस्वीकृति से बचने के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदते समय ध्यान रखने योग्य 5 बातें
स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा आपात स्थितियों के खिलाफ कवरेज प्रदान करता है। लेकिन किसी दावे को विभिन्न आधारों पर खारिज किया जा सकता है, जो एक कड़वा अनुभव होगा। यहां बताया गया है कि आप इन सरल तथ्यों को ध्यान में रखकर अपने स्वास्थ्य बीमा दावे को अस्वीकार होने से कैसे बचा सकते हैं
वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं सर्वोच्च प्राथमिकता हैं।
इस संदर्भ में, स्वास्थ्य बीमा उन्हें और उनके परिवार को बहुत आवश्यक वित्तीय सुरक्षा और मानसिक शांति प्रदान करता है। लेकिन तब क्या होता है जब कोई चिकित्सा आवश्यकता होती है और आप दावा करते हैं और पाते हैं कि बीमा कंपनी ने इसे अस्वीकार कर दिया है?
निःसंदेह, यह एक कड़वा अनुभव होगा।
वैसे, किसी दावे को खारिज करने के कई कारण हो सकते हैं। तो, यहां पांच मुख्य कारण दिए गए हैं जिनसे आपको दावा अस्वीकृति से बचने के लिए सावधान रहना चाहिए।
विशेष रूप से बहिष्करणों के लिए नियम और शर्तें ध्यान से पढ़ें
आप जो भी पॉलिसी खरीद रहे हैं, पॉलिसी दस्तावेज़, उसके नियम और शर्तें, दावा प्रक्रिया, दावा करने के लिए आवश्यक दस्तावेज़, दावा करने की समय अवधि और बहिष्करण सहित अन्य को पढ़ना सुनिश्चित करें। कई बार ऐसा हो सकता है कि कोई व्यक्ति शर्तों को पढ़े बिना एजेंट के प्रभाव में आकर पॉलिसी ले लेता है और बाद में दावा खारिज हो जाता है, क्योंकि पॉलिसी में इसे 'बहिष्करण' के रूप में उल्लेखित किया गया था।
बहिष्करण का अर्थ है कि वे बीमारियाँ जो बीमाकर्ता द्वारा बीमा पॉलिसी के तहत कवर नहीं की जाती हैं।
इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप पॉलिसी दस्तावेज़ को ध्यान से पढ़ें। जटिल भाषा के कारण शुरुआत में इसे समझना मुश्किल हो सकता है, लेकिन पढ़ने और पुष्टि करने के लिए कुछ समय समर्पित करें कि यह वही पेशकश कर रहा है जो आप पॉलिसी में तलाश रहे हैं।
पॉलिसी में निःशुल्क लुक-इन अवधि इसी उद्देश्य को पूरा करती है। यदि आप संतुष्ट नहीं हैं, तो आप फ्री-लुक अवधि के भीतर पॉलिसी रद्द कर सकते हैं।
विवरण को सटीकता से जांचें और उल्लेख करें
पॉलिसी खरीदते समय भरी गई जानकारी वही होनी चाहिए जो दावा करते समय भरी जाए। उदाहरण के लिए, यदि पॉलिसी खरीदते समय जन्मतिथि गलत भरी गई है और आपने इसे नजरअंदाज कर दिया है, तो सूचना बेमेल होने के कारण तकनीकी आधार पर दावा खारिज किया जा सकता है।
जानकारी न छुपाएं
क्लेम रिजेक्ट होने का यह एक मुख्य कारण है.
प्रत्येक पॉलिसी को अलग-अलग तरीके से अंडरराइट किया जाता है, और यदि स्वास्थ्य और अन्य महत्वपूर्ण कारकों, जैसे उम्र, व्यवसाय, चिकित्सा इतिहास, पहले से मौजूद बीमारियों आदि के बारे में भ्रामक जानकारी है, तो संभावना अधिक है कि दावा खारिज कर दिया जाएगा। इसलिए, बीमा पॉलिसी खरीदते समय हमेशा सटीक और पूरी जानकारी का खुलासा करें।
अस्पताल नेटवर्क की जाँच करें
अस्पताल नेटवर्क एक महत्वपूर्ण पहलू है जिसे आपको पॉलिसी खरीदने से पहले जांचना चाहिए। यदि आपके घर के नजदीक का अस्पताल बीमा कंपनी के अस्पतालों के नेटवर्क से संबद्ध नहीं है, तो आपको दावे में समस्याओं का सामना करना पड़ेगा।
इसमें कोई संदेह नहीं है, जब कोई आपात स्थिति होती है, तो व्यक्ति इलाज के लिए अपने घर के निकटतम अस्पताल या क्लिनिक से संपर्क करेगा। लेकिन चूंकि चिकित्सा खर्च आपकी जेब पर भारी पड़ सकता है, इसलिए किसी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जिस अस्पताल में वह भर्ती हो रहा है, वह पॉलिसी में उल्लिखित अस्पतालों के नेटवर्क में शामिल है, अन्यथा दावा खारिज हो सकता है।
निर्धारित समय सीमा के भीतर दावा उठाएं
एक और महत्वपूर्ण बात जिसे किसी को नहीं भूलना चाहिए वह है दावा करने की 'समय सीमा'।
बीमा कंपनियां अपने पॉलिसी दस्तावेजों में उस समय सीमा का उल्लेख करती हैं जिसके भीतर किसी को दावा करना होगा। आमतौर पर, यह अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 30 दिनों के भीतर होता है।
यदि निर्धारित अवधि के बाद दावा किया जाता है, तो बीमा कंपनी इसे अस्वीकार कर सकती है।
दावा अस्वीकृति की घटनाओं से बचने के लिए, व्यक्ति को पॉलिसी दस्तावेजों में लिखे गए निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करने और उन्हें समझने और उनका पालन करने की आवश्यकता है।
इन सबके बावजूद, यदि आपका दावा खारिज कर दिया जाता है, तो अस्वीकृति का कारण पता करें, यदि संभव हो तो इसे सुधारें और अपने बीमाकर्ता को सूचित करें।
